Detección del SARS-CoV-2 mediante RT-qPCR utilizando saliva en pacientes ambulatorios con estudio de COVID-19

Resumen Introducción: La pandemia de COVID-19 ha afectado a millones de personas en todo el mundo. La identificación de sujetos infectados ha sido importante para el control. Objetivo: Evaluar el rendimiento de una reacción de polimerasa en cadena (RPC) cuantitativa en tiempo real (en inglés: RT-qPCR) para SARS-CoV-2, utilizando saliva como matriz en comparación con un hisopado nasofaríngeo (HNF). Metodología: Se reclutaron adultos en atención ambulatoria, la mayoría sintomáticos. Fueron estudiadas 530 muestras pareadas de saliva e HNF con RT-qPCR. Resultados: Fueron positivas 59 muestras de HNF y 54 de saliva. La sensibilidad con saliva fue 91%, especificidad 100%, el valor predictor positivo (VPP) 100%, valor predictor negativo (VPN) 98%. El índice Kappa fue de 0,95 y LR-0,08. En promedio, el umbral de ciclo (en inglés cycle threshold-CT) de la saliva fue 3,99 puntos más alto que los de HNF (p < 0,0001) mostrando que la carga viral (CV) es menor en saliva. La carga viral en ambas disminuyó con el tiempo después del inicio de los síntomas. El muestreo de saliva fue preferido por los sujetos en lugar de HNF. Conclusión: Este estudio demuestra que la RPC para SARS-CoV-2 utilizando saliva, es adecuada para el diagnóstico de COVID-19 en adultos ambulatorios, especialmente en la etapa temprana de los síntomas.

Abstract Background: The COVID-19 pandemic has affected millions of people around the world. Part of control strategies is testing a large proportion of the population to identify and isolate the infected subjects. Aim: To evaluate the SARS-CoV-2 detection by the performance of a reverse transcription and quantitative polymerase chain reaction (RT-qPCR) against SARS-CoV-2, using saliva as a matrix compared to a nasopharyngeal swab (NPS) to simplify obtaining a diagnostic sample. Methods: Adults in outpatient care were recruited, 95% of them symptomatic. We studied 530 paired saliva and NPS samples by SARS-CoV-2 RT-qPCR. Results: Fifty-nine individuals tested positive in NPS and 54 in saliva samples. Sensitivity for saliva sample was 91%, specificity 100%, positive predictive value (PPV) 100%, negative predictive value (NPV) 98%. The Kappa index was 0.95 and LR-0.08. On average, the cycle threshold (CT) of saliva was 3.99 points higher than those of NPS (p < 0.0001) showing that viral load (VL) is lower in saliva than in NPS. Viral load in both decreased over the time after onset of symptoms. Saliva sampling was preferred by subjects instead of NPS. Conclusion: This study demonstrates that SARS-CoV-2 RT-qPCR using saliva, even with lower VL, is suitable for the diagnosis of COVID-19 in outpatient adults, especially at early stage of symptoms.

Escala de autoeficacia general: reevaluación de su evidencia de confiabilidad y validez en Chile

Background: Self-efficacy is a psychological variable closely related to healthy behaviors. One of the most widely used instruments to measure this variable is the general self-efficacy scale (GSES). In Chile, the only psychometric study of this scale has important analytical limitations. Aim: To assess reliability and validity of GSES in a large Chilean sample. Material and Methods: The GSES and a self-esteem scale were applied to 2995 participants aged 11 to 76 years (60% women). Results: The scale showed optimal levels of homogeneity and internal consistency. The exploratory factor analysis and the parallel analysis suggested a one-dimensional internal structure. However, this model showed a mediocre fit in the confirmatory factor analysis due to the residual correlation between a pair of items with high semantic similarity. A one-dimensional model specifying this residual correlation attained an acceptable fit in a new confirmatory factor analysis. The new model reached strict invariance according to sex, and partial strict invariance according to age. The latent factor of the GSES showed a positive association with the latent factor of a self-esteem scale. Conclusions: The GSES is an adequate scale to measure general self-efficacy in the Chilean population and allows unbiased comparisons based on sex or age.

Effects of palatal augmentation prosthesis in oropharyngeal dysphagia in Chilean patients with tongue cancer: Cases report

ABSTRACT: Therapy of malignant neoplasms of the tongue or oropharynx may cause dysphagia. Dysphagia in patients has negative significant social and psychological consequences. The six cases reports describe the effect of palatal augmentation prosthesis (PAP) on the management of dysphagia in patients with oral-pharyngeal cancer and as consequence of its treatment. The study also assesses PAP's effects on the quality of life of such patients.

Niveles de mercurio en cabello de individuos expuestos ocupacionalmente en el área odontológica / Mercury levels in the hair of occupationally exposed individuals in the dental area

En este estudio se establecieron los niveles de mercurio (Hg) en cabello de individuos profesionalmente expuestos en el área odontológica y se contrastaron con las concentraciones mercuriales de un grupo control no expuesto ocupacionalmente al Hg. Las muestras de cabello fueron recolectadas de 15 individuos expuestos y 15 no expuestos, residentes de la ciudad de Maracaibo y zonas circunvencians. Los individuos fueron interrogados a través de una encuesta en relación a datos personales, dirección de habitación, ocupación, alimentación, hábitos, salud, tratamiento médicos, número de restauraciones de amalgama, tratamientos cosméticos en el cabello, etc. Se tomaron 2 cm de cabello distal en la zona occipital del cuero cabelludo de cada individuos, las cuales se almacenaron en bolsas plásticas de cierre hermético a 4§C. Previo al análisis espectrométrico, las muestras se levaron y se desmineralizaron usando microondas. La determinacion exacta, precisa y libre de interferencias de Hg se realizó empleando la espectrometría de absorción atómica por vapor frío. La concentración media de Hg (+- 1 DE obtenida para el grupo expuesto (E) fue 2,07 +- 2,23 (ca. intervalo experimental: 0,13 - 7,91 mg Hg/g) y para el grupo control (C) fue 2,65 +- 2,06 (ca. intervalo experimental): 0,75 - 6,75 mg Hg/g). No se observaron diferencias estadísticamente significativas (p>0,05) entre los niveles de mercurio para los grupos E y C; por lo tanto, el vapor de Hg absorbido en la clínica dental no influyó en el nivel de Hg en cabello del grupo expuesto, debido posiblemente al uso de sistemas de aire acondicionado y buena ventilación que presentaron las clínicas. Los resultados obtenidos en este estudio revelaron que el manejo y uso apropiado de la amalgama dental no altera el nivel de mercurio presente en el cabello del personal que labora en la clínica dental

Amikacin nephrotoxicity: incidence, clinical course and risk factors: a prospective study in a teaching hospital

Con el fin de conocer la incidencia, curso clínico y factores predisponentes de la toxicidad renal por amikacina, se siguieron durante cinco meses, todos los enfermos hospitalizados que recibieron este aminoglucósido por vía endovenosa. Se escluyeron a los enfermos con: insuficiencia renal aguda, insuficiencia renal crónica en fase sustitutiva; a los que recibieron ciclosporina y/o que desarrollaron durante el seguimiento síndrome hepatorrenal o estado de choque. En todos los casos se obtuvo creatinina sérica al ingreso y posteriormente cada 72 horas y niveles de amikacina en sangre cada 7 días. Se estudiaron 249 pacientes, 123 hombres y 126 mujeres, con edad media ñ DE de 47 ñ 8.5 años, creatinina sérica de 1.08 ñ 0.48 mg/dl y depuración calculada de creatinina de 99 ñ 45 ml/min. Siete pacientes recibieron amikacina como único antibiótico, 194 asociado a otro y 48 como parte de triple esquema

El hogar sustituto como sistema de recuperación integral en lactantes desnutridos y graves (Programa COFADE) / The forster home as an integral recovery system for undernourished and severely undernourshed infants (COFADE PROGRAM)

En el Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente se lleva a cabo un proyecto intersectorial de salud con los municipios, destinado a recuperar desnutridos primarios avanzados a través de un sistema de colocaciones familiares: lactantes cuyo tratamiento ambulatorio no ha sido extioso se envían a hogares sustitutos cuidadosamente seleccionados y capacitados donde permanecen alrededor de 4 meses para tratamiento nutricional y psicomotor. Los padres participan activamente en el trabajo con el niño, desarrollándose paralelamente labor educacional y social con el hogar de origen por equipo multiprofesional. Este programa es financiado y ejecutado por el Servicio de Salud y seis Municipalidades